sabato, Settembre 30, 2023
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Helicobacter pylori: sintomi sulla pelle

L’infezione da Helicobacter pylori è nota per essere causa di patologie gastriche come la gastrite e l’ulcera. Tuttavia sempre più studi mostrano come il batterio si associ a diversi disturbi extra-gastrici, tra cui alcune affezioni dermatologiche. In quest’articolo approfondiremo i possibili sintomi sulla pelle dell’Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori e orticaria

L'orticaria cronica è una comune allergia dermatologica, che si verifica con un'incidenza dello 0,1%–3% nella popolazione. Si manifesta con la presenza di pomfi e  angioedema, che durano 6 settimane o più. Circa il 50% dei casi si risolve spontaneamente, soprattutto quando la durata della malattia è breve. Tuttavia l'orticaria cronica può durare per decenni e la sua causa può essere di difficile individuazione. 

Alcuni studi hanno evidenziato un possibile nesso tra l'Helicobacter pylori e l'orticaria cronica. Una ricerca, ad esempio, ha mostrato come l'infezione da H pylori possa associarsi alla comparsa dell'orticaria e come l'eradicazione del batterio possa migliorarne i sintomi[1]. L'infezione da H pylori, infatti, può attivare una reazione immunitaria, da cui possono dipendere le manifestazioni cutanee dell'orticaria. Tuttavia altre ricerche non hanno trovato alcuna correlazione significativa tra essa e l'infezione da H pylori. Inoltre, anche negli studi dove tale relazione è stata trovata, alcuni dei pazienti non hanno avuto alcun miglioramento dell'orticaria dopo l'eradicazione del batterio. Ciò suggerisce come altri fattori oltre l'infezione da H pylori siano coinvolti nello sviluppo dell'orticaria cronica. 

Va notato, tuttavia, che il possibile ruolo eziologico dell'H pylori nell'insorgenza dell'orticaria è stato recepito dalle stesse linee guida dell'European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), che evidenziano l'importanza del monitoraggio dell'infezione nei pazienti con orticaria cronica[2]. Anche l'American Academy of Dermatology raccomanda di valutare nei pazienti affetti da orticaria l'infezione da H pylori, dopo aver escluso altre possibili cause. 

Helicobacter pylori e rosacea

La rosacea è una malattia infiammatoria, che interessa la parte centrale del viso.  È caratterizzata da eritema, pustole e teleangectasie, con episodi ricorrenti di flushing o vampate. Le sue cause rimangono in buona parte sconosciute. Alcuni studi hanno suggerito una possibile associazione tra H pylori e rosacea. 

Uno studio turco ha evidenziato come i sintomi della rosacea migliorino significativamente al termine della terapia di eradicazione di H pylori[3]. I farmaci per l'infezione del batterio, infatti, sono risultati più efficaci della stessa terapia standard prevista per la rosacea. Uno studio spagnolo ha inoltre evidenziato che la terapia per l'H pylori è ancor più efficace nei pazienti con rosacea papulo-pustolosa, il tipo di rosacea più grave, causa di brufoli e pustole nella zona centrale del viso. Tuttavia uno studio americano con gruppo di controllo, condotto su 44 persone affette da rosacea e H. pylori, non ha prodotto gli stessi risultati[4]. I ricercatori, infatti,  hanno osservato come la rosacea fosse migliorata in entrambi i gruppi, mostrando come la terapia per l'H pylori non avesse funzionato meglio del placebo. 

Psoriasi e Helicobacter pylori

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica, che colpisce la pelle e le articolazioni. È  caratterizzata da placche eritemato-squamose, che interessano prevalentemente gli arti e il cuoio capelluto. Il disturbo è ricorrente e ha una prevalenza del 2-3% nella popolazione mondiale.  

La causa della psoriasi è sconosciuta, ma alcuni studi hanno mostrato una stretta correlazione con la sindrome metabolica e le malattie cardiovascolari. Alcune ricerche hanno inoltre evidenziato che diversi microrganismi, come lo Staphylococcus aureus o la Candida albicans,  aggravano la psoriasi[5]. Recentemente è stato anche evidneziato che l'Helicobacter pylori potrebbe essere un fattore scatenante per lo sviluppo della psoriasi[6]. Alcuni studi hanno inoltre documentato la sua remissione dopo la terapia di eradicazione dell'H pylori. L'eliminazione dell'infezione sarebbe inoltre in grado di aumentare l'efficacia della terapia di routine della psoriasi[7]. Infine uno studio ha evidenziato come l'infezione da H pylori si associ alla severità della psoriasi[8]. 

In sintesi l'Helicobacter pylori può essere un fattore d'innesco della psoriasi e associarsi alla sua severità.

Helicobacter pylori e prurito

Il prurito, specie se intenso e persistente, può essere un sintomo di molte malattie.  In alcuni studi esso è stato associato anche all'infezione da H pylori. In una ricerca condotta su 29 pazienti, il 62% ha avuto una parziale remissione del prurito, dopo aver terminato la terapia di eradicazione dell'H pylori[9]. In un altro studio condotto su pazienti affetti da prurito refrattario ai trattamenti convenzionali, il 58% dei pazienti ha visto regredire il sintomo dopo l'eradicazione del batterio[10]. Infine in un piccolo studio su 8 pazienti con prurito refrattario, la terapia eradicante ha portato alla piena remissione del prurito in 5 soggetti. In 2 pazienti il miglioramento è stato temporaneo e in un solo paziente non c'è stato alcun miglioramento[11].

In sintesi, sebbene siano necessari ulteriori studi, l'infezione da H pylori potrebbe essere coinvolta nell'insorgenza del prurito refrattario.

Helicobacter pylori e sintomi sulla pelle: altre malattie dermatologiche

L’Helicobacter pylori potrebbe dare altri sintomi sulla pelle oltre quelli summenzionati. Alcune evidenze, infatti, suggeriscono una sua possibile associazione a patologie dermatologiche come:

  • sclerosi sistemica;
  • lichen planus;
  • dermatite atopica;
  • pemphigus vulgaris;
  • vitiligo;
  • linfoma cutaneo a cellule T;
  • pseudolinfoma;
  • pseudolymphoma;
  • Sjögren’s Syndrome.

Va notato, tuttavia, che gli studi sul legame tra l’infezione da Helicobacter pylori e i disturbi dermatologici sono solo preliminari e richiedono ulteriori approfondimenti.

  1. Magen E, Mishal J, Schlesinger M, Scharf S. Eradication of Helicobacter pylori infection equally improves chronic urticaria with positive and negative autologous serum skin test. Helicobacter. 2007 Oct;12(5):567-71.
  2. Zuberbier T, Aberer W, Asero R, Bindslev-Jensen C, Brzoza Z, Canonica GW, Church MK, Ensina LF, Giménez-Arnau A, Godse K, Gonçalo M, Grattan C, Hebert J, Hide M, Kaplan A, Kapp A, Abdul Latiff AH, Mathelier-Fusade P, Metz M, Nast A, Saini SS, Sánchez-Borges M, Schmid-Grendelmeier P, Simons FE, Staubach P, Sussman G, Toubi E, Vena GA, Wedi B, Zhu XJ, Maurer M; European Academy of Allergy and Clinical Immunology; Global Allergy and Asthma European Network; European Dermatology Forum; World Allergy Organization. The EAACI/GA(2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update. Allergy. 2014 Jul;69(7):868-87.
  3. Utaş S, Ozbakir O, Turasan A, Utaş C. Helicobacter pylori eradication treatment reduces the severity of rosacea. J Am Acad Dermatol. 1999 Mar;40(3):433-5.
  4. Bamford JT, Tilden RL, Blankush JL, Gangeness DE. Effect of treatment of Helicobacter pylori infection on rosacea. Arch Dermatol. 1999 Jun;135(6):659-63.
  5. Fry L, Baker BS. Triggering psoriasis: the role of infections and medications. Clin Dermatol. 2007 Nov-Dec;25(6):606-15.
  6. Halasz CL. Helicobacter pylori antibodies in patients with psoriasis. Arch Dermatol. 1996 Jan;132(1):95-6. Erratum in: Arch Dermatol 1996 Jun;132(6):616.
  7. Cinar SL (2017) The effect of Helicobacter pylori eradication on psoriasis course. Glob Dermatol 4: DOI: 10.15761/GOD.1000218
  8. Onsun N, Arda Ulusal H, Su O, Beycan I, Biyik Ozkaya D, Senocak M. Impact of Helicobacter pylori infection on severity of psoriasis and response to treatment. Eur J Dermatol. 2012 Jan-Feb;22(1):117-20.
  9. Shiotani A, Okada K, Yanaoka K, Itoh H, Nishioka S, Sakurane M, Matsunaka M. Beneficial effect of Helicobacter pylori eradication in dermatologic diseases. Helicobacter. 2001 Mar;6(1):60-5.
  10. Sakurane M, Shiotani A, Furukawa F. Therapeutic effects of antibacterial treatment for intractable skin diseases in Helicobacter pylori-positive Japanese patients. J Dermatol. 2002 Jan;29(1):23-7.
  11. Kandyil R, Satya NS, Swerlick RA. Chronic pruritus associated with Helicobacter pylori. J Cutan Med Surg. 2002 Mar-Apr;6(2):103-8.
Prof. Ludovico Abenavoli
Prof. Ludovico Abenavoli
Professore associato di Malattie dell’Apparato Digerente - Dipartimento Scienze della Salute, Università “Magna Graecia” di Catanzaro - A.O.U. Renato Dulbecco di Catanzaro

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